墨西哥有治疗创伤后应激障碍特效药

加拿大药物滥用研究所合作科学家、维多利亚大学兼职助理教授肯尼斯·图珀（Kenneth Tupper）10月31日在《环球邮报》撰文《两名加拿大人帮助在墨西哥找到了一种治疗退伍军人创伤后应激障碍（PTSD）的有效方法》：

下周，纪录片《战火与浪潮》（In Waves and War）将在加拿大和美国的Netflix平台上线。这部纪录片聚焦于三位美国特种部队退伍军人在墨西哥一家诊所与战斗相关的创伤后应激障碍（PTSD）作斗争的非凡康复历程，但其背后却有着引人入胜的加拿大故事。

第一次世界大战后，PTSD曾被轻描淡写地称为“炮弹休克”，并被人们忽视。如今，军人和退伍军人的PTSD已被公认为一个重要的健康问题。对许多士兵来说，遭受弹道或简易爆炸装置袭击造成的创伤性脑损伤（TBI）会加剧PTSD的症状，并且常常伴有抑郁、焦虑、睡眠障碍和物质使用障碍。

令人遗憾的是，目前针对创伤后应激障碍 (PTSD) 和创伤性脑损伤 (TBI) 的最佳精神治疗方案，充其量也只能取得有限的疗效，患者及其家庭往往深陷于情感痛苦、生存困境和持续折磨的恶性循环之中。然而，《战火与浪潮》一片介绍的实验性疗法带来了新的希望，以至于今年六月，德克萨斯州政府拨款五千万美元，用于加速该疗法的临床科学研究。究竟是什么让美国退伍军人群体如此兴奋，并在当前美国政治纷争不断的背景下，赢得了两党代表的支持？答案是迷幻药——具体来说，是两种化合物：伊博格碱和5-甲氧基二甲基色胺（或5-MeO-DMT）。

其中一种化合物伊博格碱，是一种生物碱，存在于西非灌木伊博格树的根部。加蓬土著居民长期以来一直将其用于布维蒂 (Bwiti) 精神仪式中。另一种化合物 5-MeO-DMT 是二甲基色胺（亚马逊传统药物死藤水的主要成分之一）的类似物，也被称为“蟾蜍药”，因为它存在于索诺兰沙漠蟾蜍皮肤腺体分泌的毒液中。这两种化合物都是效力最强的迷幻剂之一，服用它们绝非易事——尤其是伊博格碱，其潜在的心脏问题是已知的风险因素，医学文献中记录了数起相关的死亡案例。

位于蒂华纳的先锋诊所 Ambio Life Sciences 已建立并完善了一套严谨的、由医生监督的伊博格碱筛查和给药方案，从而降低了这些风险。Ambio 由墨西哥医护人员何塞·因苏扎（José Inzunza） 和两位加拿大侨民乔纳森·迪金森（Jonathan Dickinson）和特雷弗·米勒（Trevor Millar）于 2021 年创立。米勒此前曾试图在加拿大推广伊博格碱疗法，将其作为治疗阿片类药物使用障碍的潜在方法。由于加拿大毒品政策环境复杂，Ambio 的创始人转而在墨西哥建立了这家创新诊所。迪金森还获得了加蓬政府颁发的伊博格根出口许可证，使 Ambio 能够完全按照联合国《名古屋议定书》的可持续发展和互惠原则采购伊博格碱。

过去四年里，Ambio 吸引了越来越多看似不太可能成为其患者群体的美国退伍军人，他们大多是身经百战、意志坚强的军人。这些退伍军人通过口口相传和社交媒体，分享了他们不仅获得深刻康复，而且经历了彻底的心理和精神转变的感人故事。这家诊所也引起了斯坦福大学神经科学研究人员的关注。今年七月，他们发表了一项观察性研究的结果，该研究涉及 30 名在 Ambio 接受伊博格碱治疗的退伍军人。

斯坦福大学的研究团队对比了受试者在单次服用伊博格碱之前、之后几天以及一个月后的功能磁共振成像（fMRI）脑部扫描结果，发现结果具有显著意义。值得注意的是，治疗后所有受试者的残疾程度、创伤后应激障碍（PTSD）、抑郁和焦虑症状均显著减轻，且绝大多数受试者在一个月的随访中仍保持了这种改善。虽然斯坦福大学的这项研究并未给参与者服用5-甲氧基二甲基色胺（5-MeO-DMT），但Ambio公司通常会在伊博格碱治疗两天后为患者提供5-MeO-DMT作为辅助治疗，这或许不无道理——就在本月初，美国食品药品监督管理局（FDA）刚刚将一种鼻内给药的5-MeO-DMT制剂认定为治疗难治性抑郁症的“突破性疗法”。

虽然现在断言进一步的临床研究能否证实伊博格碱和5-MeO-DMT的初步研究结果还为时尚早，但纪录片《浪潮与战争》或许有助于激发公众对这类研究的兴趣。鉴于该项目由加拿大人发起，以及治疗创伤后应激障碍（PTSD）、创伤性脑损伤（TBI）和物质使用障碍等顽固性精神健康问题的新疗法的迫切需求，我们期待看到慈善机构或政府提供研究经费，以推动加拿大本土此类科学的发展。或者，更确切地说，如果加拿大眼睁睁地看着德克萨斯州这个“孤星之州”成为迷幻药研究这一新兴领域的实际领头羊，那将是一件憾事。